眼瞼下垂と眼瞼痙攣   　１．あなたのまぶたの形、眉毛の形はどのタイプ？（⇒眉毛の形と眼瞼下垂症状） 眼瞼下垂のない状態 先天性の眼瞼下垂でない限り、生まれてきたときは眼瞼下垂はありません。でも、みんなが同じ様な形をしているわけではありませんよね。一重（ひとえ）だったり、二重（ふたえ）だったり。（その理由を知りたい方は日本人の起源と眼瞼下垂をご覧ください） 【０−１】 二重（ふたえ）の方は、瞼をこすったり、引っ張ったりしなければ、下垂症には比較的なりにくいです。ただし、子供の頃は眠いときによくこすります。涙や汗をぬぐう、化粧したり化粧を落としたり、コンタクトレンズのつけはずしで少しずつ下垂症に近づいていきます。 【０−２】 一重（ひとえ）、奥二重の方は、瞼を開けるのに余計な力が入ってしまうことが多いようです。そのため、眼瞼下垂になりやすいのです。なおさら、瞼をこすったりしないように注意が必要です。   １以降は眼瞼下垂症の特徴です。 では、初期の眼瞼下垂へ。 １．目が大きくなった もともと二重（ふたえ）の方は、軽い眼瞼下垂症になると、目が大きくなることがあります。「なんで眼瞼下垂になるのに目が大きく？」その理由はこちら。 　肩こりがおきやすくなります。頭痛が起きる人もいます。特に眉の内側が低い人に症状は起きやすいです（眉毛の形と眼瞼下垂症状へ）。 ２．笑ってないのに、いわゆる涙袋がある 眼瞼下垂症になると下まぶたのきんにくの力が強くなり、下まぶたの上の方に膨らみがでてくる人がいます。下まぶたが持ち上がって三日月型になり、目を細めて笑ったときの目の形になる人もいます。 ここから、少しずつ重症化。 ３．一重（ひとえ）だったのが二重（ふたえ）になった。三重四重と増えてきた。 　   ４．三白眼 白目が黒目の下でつながった状態です。誰も上目遣いをするとなりますが、正面を見ているときでもこの状態であることを言います。若い頃より目つきが悪くなったように感じられます。2.の涙袋がある人は下まぶたが持ち上がるため、三白眼になりにくいですが、なんとなく目つきが悪いようにみられます。 ５．目の上のくぼみ 　やせている人によく出る特徴です。目の上の骨が突出している人（白人っぽい顔）は元々なっていますが、日本人では少なく、特に30〜40歳くらいででてくる方は眼瞼下垂が進んできている可能性が高いと思われます。 ２.〜５.のタイプは、肩こり、項（うなじ）のこり、目の奥の頭痛、片頭痛、不眠症（特に力が入って眠れない）、不安障害（理由もないのに、いつも何か不安に思う疾患）、鬱（うつ）状態、顎関節症（口の開け閉めで耳の前で音がする、そこが痛む、口が開きにくくなる疾患）、原因不明の歯の痛み、他にいろいろな自律神経失調が起きやすいようです。 ６．額の皺（しわ） 　正面を見るときでも額に皺がよる人は、かなり眼瞼下垂が進行してきています。眉の位置も高くなっていきます。子供の頃から額に皺がよって、三白眼もあるようなら、筋肉が欠損している先天性眼瞼下垂症であるかもしれません。 　額の皺がでるようになると頭を締め付けられるような不快感、頭痛、肩こりが起こることがありますが、眉が上の方に上がる人はその他の症状があまり出ない傾向があります。 ７．目尻の方の皮膚が垂れてきた 　上まぶたに脂肪の多い方はなりやすいですが、多くは6.に近い状態が続き、伸びてしまった皮膚が垂れてきた状態のようです。こうなってくると瞼が重く感じられるようになります。上まぶたの睫毛（まつげ）が皮膚に押し下げられ、目を傷つけるので、しばしば目が痛むと訴えられる方も多くいます。目が痛む理由として、下まぶたの逆さ睫毛（さかさまつげ）になっている方もおられます。これも、眼瞼下垂症が原因でおこります。 ２〜７までの複合タイプ 外見上の特徴、症状は上の一つ一つとして起こることも多いですが、いくつかの組み合わせ（例えば額の皺と三白眼）もよく起こります。症状も複合して起こります。 ８．眉間、鼻根部の皺（しわ）、眉が下がってきた（特に内側）。下まぶたの内側の小皺（こじわ） 　２〜７の変化も合わせて起こりますが、６．のタイプとは眉の変化が逆であるため、眉の位置では判断が難しくなります。怒っているわけでないのに、いつも怒ったような顔（しかめっ面）になってしまっています（眉の形と眼瞼下垂症状へジャンプ）。 　これらの状態はいろいろな症状をおこし、重症化しやすいです。特に鬱（うつ）などの気分障害、暴力的言動、原因不明の不安、パニックを起こしやすいなど、精神状態にも影響を与えることが多くなります。怒っていると怖い顔になりますが、逆に怖い顔が、怒りやすい性格にすることもあるのです。 ここから眼瞼下垂はかなり重症。でも、全身症状は逆に軽くなることが多いです。 ９．いつも目が半開き 　進行してきた眼瞼下垂です。眠そうな目で実際いつも眠かったり気合いが入らなかったりします。首を後ろに反らせ、顎を上げて生活するので、うなじや肩がよくこります。 10．目を開こうと頑張っても開かない 　最も重症の眼瞼下垂です。視界が妨げられてしまいます。 最近のトピックス： 　眉の形と眼瞼下垂症状（あなたにも眼瞼痙攣があるかもしれません） 　眉の位置と形ってなんで決まるかお考えになったことがありますか？もちろん生まれたときからの位置、形があり、顔の骨の成長などで少しずつ変わってくるものです。でも、それだけではありません。眉の周りの皮膚にはたくさんの表情筋が付いていて、この筋肉のバランスによって眉の位置と形は少しずつ変わっているのです。 １．最も自然に見える形態です 　表情筋は起きている間は常にある程度動いています。そして喜怒哀楽によってそれぞれの強弱が変わり、表情を作ります。また、脳への刺激量、ひいては自律神経のバランスも変化します。最近盛んに、「しかめっ面は精神、体へ悪影響を及ぼす」とか、「笑いが体によい」とか言われています。これは、瞼の裏のセンサーへの刺激と考えると理論がつながってくるのです。 　眼瞼下垂症になってくると普段の筋力バランスが変化してきます。瞼を開く助けとして、前頭筋（額にしわを寄せ、眉を引き上げる筋肉）が反射的に強くなってきます。この筋肉だけが強く動くと瞼が楽に開き、軽い緊張性頭痛や肩こりなどがおきるかもしれませんが、生活に支障が出るほどの様々な症状は出にくいものです。 　 ２．下垂症を補うために額の筋肉が働いている状態 進むとまぶたの図6.のように額に皺ができてきます。 　しかしこのとき、目頭の上にある筋肉（皺眉筋や眉毛下制筋）が一緒に強まってしまう人もたくさんいます。   ３．主に眉毛下制筋（目がしらの上にある筋肉）が痙攣している可能性が高いです     ４．主に皺眉筋（眉の奥にある筋肉）が痙攣している可能性が高いです ３．と４．の状態と眼輪筋の痙攣をまとめて眼瞼痙攣と呼びます。 「私は痙攣などないけど。」と言われる方はこちらへ 　 痙攣は感じないけど症状が合う