A 経験すべき診察法・検査・手技

(1)医療面接
患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施するために
1)医療面接におけるコミュニケーションのもつ意義を理解し、コミュニケーションスキルを身に
  つけ、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる
2)患者の病歴(主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー)の聴取と記
  録ができる
3)患者・家族への適切な指示、指導ができる
(2)基本的な身体診察法
病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施し、記載するために
1)全身の観察(バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む)が
  でき、記載できる
2)頭頸部の診察(眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む)
  ができ、記載できる
3)胸部の診察(乳房の診察を含む)ができ、記載できる
4)腹部の診察(直腸診を含む)ができ、記載できる
5)泌尿・生殖器の診察(産婦人科的診察を含む)ができ、記載できる
6)骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる
7)神経学的診察ができ、記載できる
8)小児の診察(生理的所見と病的所見の鑑別を含む)ができ、記載できる
9)精神面の診察ができ、記載できる
(3)基本的な臨床検査
<必須項目>
青字の検査について経験があること
(「経験」とは受け持ち患者の検査として診療に活用すること)
赤字の検査で自ら実施する部分については、受け持ち症例でなくてもよい
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を、 
   赤字の項目では  : 自ら実施し、結果を解釈できる
   その他の項目では : 検査の適応が判断でき、結果の解釈ができる
1)一般尿検査 (尿沈渣顕微鏡検査を含む)
2)便検査(潜血、虫卵)
3)血算・白血球分画
4)血液型判定・交差適合試験
5)心電図(12誘導)、負荷心電図
6)動脈血ガス分析
7)血液生化学的検査
  ・簡易検査(血糖、電解質、尿素窒素など)
8)血液免疫血清学的検査(免疫細胞検査、アレルギー検査を含む)
9)細菌学的検査・薬剤感受性検査
  ・検体の採取(痰、尿、血液など)
10)肺機能検査
  ・スパイロメトリー
11)髄液検査
12)細胞診・病理組織検査
13)内視鏡検査
14)超音波検査
15)単純X線検査
16)造影X線検査
17)X線CT検査
18)MRI検査
19)核医学検査
20)神経生理学的検査(脳波・筋電図など)
(4)基本的手技
<必須項目>
青字の手技を自ら行った経験があること
基本的手技の適応を決定し、実施するために
1)気道確保を実施できる
2)人工呼吸を実施できる(バッグマスクによる徒手換気を含む)
3)心マッサージを実施できる
4)圧迫止血法を実施できる
5)包帯法を実施できる
6)注射法(皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保)を実施できる
7)採血法(静脈血、動脈血)を実施できる
8)穿刺法(腰椎)を実施できる
9)穿刺法(胸腔、腹腔)を実施できる
10)導尿法を実施できる
11)ドレーン・チューブ類の管理ができる
12)胃管の挿入と管理ができる
13)局所麻酔法を実施できる
14)創部消毒とガーゼ交換を実施できる
15)簡単な切開・排膿を実施できる
16)皮膚縫合法を実施できる
17)軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる
18)気管挿管を実施できる
19)除細動を実施できる
(5)基本的治療法
基本的治療法の適応を決定し、適切に実施するために
1)療養指導(安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む)ができる
2)薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療(抗菌薬、副腎皮質ステロイド
  薬、解熱薬、麻薬含む)ができる
3)基本的な輸液ができる
4)輸血(成分輸血を含む)による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる
(6)医療記録
<必須項目>
1)診療録の作成
2)処方箋・指示書の作成
3)診断書の作成
4)死亡診断書の作成
5)CPCレポート(※)の作成、症例呈示
6)紹介状、返信の作成
 上記1)~6)を自ら行った経験があること
(※ CPCレポートとは、剖検報告のこと。)
チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理するために
1)診療録(退院時サマリーを含む)をPOS(Problem Oriented System)に従って記載し管理
  できる
2)処方箋、指示箋を作成し、管理できる
3)診断書、死亡診断書(死体検案書を含む)、その他の証明書を作成し、管理できる
4)CPC(臨床病理カンファランス)レポートを作成し、症例呈示できる
5)紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる
(7)診療計画
保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価するために
1)診療計画(診断、治療、患者・家族への説明を含む)を作成できる
2)診療ガイドラインやクリティカルパスを理解し活用できる
3)入退院の適応を判断できる(デイサージャリー症例を含む)
4)QOL(Quality of Life)を考慮にいれた総合的な管理計画(リハビリテーション、社会復帰、
  在宅医療、介護を含む)へ参画する

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